P86PGZrXN
Versicherungsansprüche-Verarbeitung
Organisieren Sie die Schadenserfassung und Nachweise, wenden Sie genehmigte Prüfungen an und bereiten Sie eine Warteschlange für die Prüfung durch Sachbearbeiter vor.
WORKFLOW-GRENZE
Start: Wenn eine Schadensmeldung oder eine genehmigte Schadensaufnahme eingeht.
Nutzt: Policendaten, Schadenformulare, eingereichte Belege, Kostenvoranschläge, Kommunikation und genehmigte Triage-Regeln.
Tätigkeit des Agents: Validieren von Pflichtangaben, Organisieren von Belegen, Identifizieren von Unstimmigkeiten sowie Weiterleiten des Schadensfalls oder der Ausnahme.
Ende: Wenn ein autorisierter Schadenregulierer das Prüfpaket erhält und die Entscheidung übernimmt.
Ausgeschlossen: Haftungsentscheidung, Genehmigung des Vergleichs oder Freigabe der Zahlung.
Vorher: Schadenteams sammeln Dokumente, geben Details manuell neu ein, prüfen den Deckungskontext und untersuchen fehlende Nachweise manuell.
Nachher: Schadennachweise und Ausnahmen werden in einer nachverfolgbaren Bearbeiter-Warteschlange organisiert.
Schadenregulierer genehmigen Deckungsauslegungen, Rückstellungen, Haftung, Vergleiche und Zahlungen. Betrugsindikatoren und wesentliche Unstimmigkeiten werden eskaliert.
