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Agentische Workflows
FNOL/Schadensmeldung
FNOL/Schadenregulierung nutzt Agenten, um Eingaben zu validieren, Schritte auszuführen, Ausnahmen zur menschlichen Überprüfung zu eskalieren und Ergebnisse in Systemen zu erfassen.
Dieser Workflow automatisiert die Bearbeitung von Kfz-Sachschadensansprüchen durch den Einsatz von KI, um Kundendaten zu verifizieren, Policeeinträge zu prüfen, die Art des Vorfalls mit den Richtlinien abzugleichen und die Schadensentscheidung effizient zu kommunizieren. Dieser Workflow reduziert manuelle Aufgaben erheblich, beschleunigt die Bearbeitung und verbessert die Genauigkeit, sodass Schadensfälle schnell und korrekt abgewickelt werden.
Dieser Workflow kann in verschiedenen Branchen und Abteilungen eingesetzt werden, wie z. B. im Versicherungswesen, im Gesundheitswesen und im Kundenservice. Er kann beispielsweise die Bearbeitung von Versicherungsansprüchen automatisieren, Kundenanfragen bearbeiten oder Bestellbestätigungen verwalten, wodurch die betriebliche Effizienz gesteigert und die Arbeitsbelastung der Mitarbeiter verringert wird.
Die Automatisierung von Schadensanfragen hilft Versicherern, Kfz-Schadensansprüche nahtlos zu bearbeiten und gleichzeitig den Aufwand für manuelle Verifizierungen und Datenextraktionen zu reduzieren. Durch die Implementierung dieses Workflows können Unternehmen im Versicherungssektor die Abwicklung von Kfz-Schadensansprüchen optimieren und die Kundenzufriedenheit durch eine schnelle, präzise Schadensabwicklung steigern.
Trigger
Die Schadensmeldung (FNOL)/Schadensersatzanforderung beginnt, sobald der Betriebsverantwortliche eine qualifizierende Anfrage oder einen entsprechenden Datensatz erhält. Sie wird fortgesetzt, sobald die Daten und Zugriffe verfügbar sind, die erforderlich sind, um Kunden- und Vorfalldetails aus der Schadens-E-Mail zu extrahieren.
Wie es funktioniert
Eingaben und angebundene Systeme
Zu den erforderlichen Eingaben gehören die ursprüngliche Anfrage oder der Datensatz, die Felder und Dokumente, die zur Extraktion von Kunden- und Vorfalldetails aus der Schadensfall-E-Mail benötigt werden, Referenzdaten für die spätere Validierung sowie ein genehmigter Zugriff auf jedes Zielsystem.
Menschliche Entscheidungen und Ausnahmen
Der Operations-Verantwortliche überprüft fehlende Informationen, Richtlinienausnahmen, Ergebnisse mit geringer Konfidenz sowie Aktionen, die das endgültige Ergebnis des Schaden- und Leistungsmanagements verändern. Genehmigte Fälle werden fortgesetzt; abgelehnte Fälle werden zur Korrektur oder manuellen Bearbeitung zurückgesendet.
Kontroll- und Revisionsaspekte
Die FNOL-/Schadensmeldung sollte auf dem Prinzip der minimalen Rechtevergabe basieren und über Pflichtfeldvalidierungen, prüfbare Entscheidungs- und Schreibprotokolle sowie eine Abbruchbedingung verfügen, wenn Daten fehlen oder die Konfidenz unter dem genehmigten Schwellenwert liegt. Der Prozesseigentümer definiert vor der Freigabe Regeln für Wiederholungsversuche, Eskalationen, Datenschutz und Rollbacks.
Ergebnisse und Abbruchkriterien
Der Workflow endet nach der letzten genehmigten Aktion: Der Generierung einer Referenznummer für genehmigte Ansprüche. Er schreibt das validierte Ergebnis in das genehmigte System of Record, erfasst das Ergebnis und benachrichtigt den zuständigen Verantwortlichen, wenn eine Nachverfolgung erforderlich ist.
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