Übersicht

Claim Decision verbessert die Effizienz und Genauigkeit der Bearbeitung von Versicherungsansprüchen. Durch die Automatisierung der anfänglichen Bewertung von Ansprüchen auf Gültigkeit und Übereinstimmung mit den Vertragsbedingungen wird der manuelle Arbeitsaufwand reduziert und eine konsistente Bewertung sichergestellt. Das Tool trägt dazu bei, Vertrauen und Transparenz bei den Versicherungsnehmern aufzubauen, indem es klare Ergebnisse, einschließlich Ablehnungsgründen und Einzelheiten zu genehmigten Erstattungen, zusammen mit Zeitplänen liefert.

Claim Decision lässt sich nahtlos in bestehende Arbeitsabläufe integrieren, unterstützt mehrere Sprachen und Bereitstellungsoptionen, entweder in der Cloud oder vor Ort. Es kann bei Bedarf zusätzliche Informationen anfordern, den Genehmigungsprozess vereinfachen, genaue Aufzeichnungen führen und mit anderen Systemen zur Datenerfassung zusammenarbeiten. Dies führt zu einem effizienteren und zuverlässigeren Managementprozess der Versicherungsansprüche.

Wie man Claim Decision verwendet

Um Claim Decision zu verwenden, integrieren Sie das Tool in Ihr System zur Bearbeitung von Versicherungsansprüchen. Beginnen Sie damit, das Tool mit eingehenden Anspruchsdaten zu versorgen; es wird automatisch die Gültigkeit des Anspruchs basierend auf Deckung und Vertragsbedingungen bewerten. Wenn erforderliche Informationen fehlen, wird das Tool diese anfordern. Sobald die Bewertung abgeschlossen ist, bietet das Tool klare Ergebnisse zur Annahme oder Ablehnung, einschließlich Erstattungsbeträgen und Zeitplänen bei Annahme oder Ablehnungsgründen bei Nichtdeckung. Dies automatisiert und standardisiert den anfänglichen Überprüfungsprozess der Ansprüche und macht ihn effizienter und transparenter.

Arbeitsabläufe

• Bewertet automatisch die Übereinstimmung jedes Anspruchs mit den Vertragsbedingungen, wodurch die Zeit für die manuelle Überprüfung reduziert wird.

• Sorgt dafür, dass alle Entscheidungen zu Ansprüchen genau dokumentiert und bei Bedarf leicht abgerufen werden können.

• Erkennt fehlende Informationen in eingereichten Anträgen und generiert Anfragen für die notwendigen Daten, um Bewertungen effizient abzuschließen.