Funktionsweise

Dieser Skill erstellt ein überprüfbares Ergebnis zur Erkennung von Versicherungsbetrug auf Basis des bereitgestellten Aufgabenkontexts. Er liefert ein überprüfbares Arbeitsergebnis aus dem bereitgestellten Kontext und dem Ausgangsmaterial; er führt keine eigenständige Faktenprüfung durch, aktualisiert keine Quellsysteme und trifft keine endgültigen Entscheidungen.

Ablauf

Geben Sie verifizierte Schaden- oder Policeninformationen, geltende Regeln, erforderliche Felder und das gewünschte Format an. Der Skill strukturiert diese Eingaben in ein Arbeitsergebnis. Eine verantwortliche Person muss das Ergebnis mit den Originalquellen abgleichen, bevor es als Grundlage für kundenbezogene, personelle, finanzielle, rechtliche, medizinische, sicherheitsrelevante oder technische Entscheidungen sowie Schadenentscheidungen dient.

Beispiel-Workflows

• Erstellung einer Erkennung von Versicherungsbetrug aus verifizierten Schaden- oder Policeninformationen.

• Umwandlung von Quelldokumenten in eine Erkennung von Versicherungsbetrug zur Schadenprüfung.

• Nutzung einer geprüften Erkennung von Versicherungsbetrug zur Unterstützung – nicht als Ersatz – einer verantwortungsvollen Schadenentscheidung.