Procesamiento de Reclamaciones de Seguros
Organice la recepción de reclamaciones y pruebas, aplique verificaciones homologadas y prepare una cola de revisión para los peritos.
LÍMITE DEL FLUJO DE TRABAJO
Comienza: cuando se recibe la notificación de siniestro o la declaración de reclamación aprobada.
Utiliza: registros de pólizas, formularios de reclamación, pruebas presentadas, estimaciones, comunicaciones y reglas de triaje aprobadas.
Trabajo del agente: validar la información requerida, organizar las pruebas, identificar inconsistencias y canalizar la reclamación o derivar las excepciones.
Finaliza: cuando un liquidador de siniestros autorizado recibe el expediente de revisión y asume la resolución.
Excluye: decidir sobre la responsabilidad, aprobar indemnizaciones o liberar pagos.
Antes: los equipos de siniestros recopilan documentos, introducen datos manualmente, verifican el contexto de la cobertura e investigan las pruebas que faltan de forma manual.
Después: las pruebas de los siniestros y las excepciones se organizan en una cola de tramitación totalmente trazable.
Los liquidadores aprueban la interpretación de la cobertura, las reservas, la responsabilidad, el acuerdo y el pago. Los indicadores de fraude y las inconsistencias materiales se escalan.
