نظرة عامة

تعزز "Claim Decision" من كفاءة ودقة معالجة مطالبات التأمين. من خلال أتمتة التقييم الأولي للمطالبات للتحقق من الصحة والامتثال لشروط السياسة، تقلل الأعباء اليدوية وتضمن تقييمات متسقة. يساعد الأداة في بناء الثقة والشفافية مع حاملي السياسات من خلال تقديم نتائج واضحة، بما في ذلك أسباب الرفض وتفاصيل التعويضات المعتمدة، بالإضافة إلى الجدول الزمني.

تندمج "Claim Decision" بسلاسة في سير العمل الحالي، وتدعم لغات متعددة وخيارات نشر، إما على السحابة أو في الموقع. يمكنها طلب معلومات إضافية عند الضرورة، وتبسيط عملية الموافقة، والحفاظ على سجلات دقيقة، والتعاون مع الأنظمة الأخرى لاستخراج البيانات. يؤدي هذا إلى عملية إدارة مطالبات أكثر فعالية وموثوقية.

كيفية استخدام Claim Decision

لاستخدام "Claim Decision"، قم بدمج الأداة في نظام معالجة مطالبات التأمين الخاص بك. ابدأ بإدخال بيانات المطالبة الواردة إلى الأداة؛ ستقوم تلقائياً بتقييم صحة المطالبة بناءً على تغطية السياسة وشروطها. إذا كانت هناك أي معلومات مطلوبة مفقودة، ستطلبها الأداة. بمجرد اكتمال التقييم، توفر الأداة نتائج واضحة للقبول أو الرفض، بما في ذلك مبالغ التعويض والجداول الزمنية في حال القبول، أو أسباب الرفض في حال عدم التغطية. يؤدي ذلك إلى أتمتة وتوحيد عملية مراجعة المطالبات الأولية، مما يجعلها أكثر كفاءة وشفافية.

التدفقات التشغيلية

• تقوم بتقييم امتثال كل مطالبة لشروط السياسة تلقائياً، مما يقلل من وقت المراجعة اليدوية.

• تضمن توثيق جميع قرارات المطالبات بدقة ويمكن استرجاعها بسهولة عند الحاجة.

• تحدد المعلومات المفقودة في المطالبات المقدمة وتولّد طلبات للبيانات الضرورية لاستكمال التقييمات بكفاءة.