Agente de IA
Agente de IA para Adjudicación de Siniestros
Resuelva siniestros en 2 horas en lugar de 2 días
Las decisiones manuales sobre siniestros frustran a los clientes con retrasos de 48 horas. La IA adjudica el 80 % de las reclamaciones en cuestión de horas con resultados consistentes.
Beneficios
Liquide siniestros más rápido sin aumentar la fuga de capital
La adjudicación manual de siniestros tarda más de 2 días por caso, lo que genera insatisfacción en el cliente. Además, las decisiones inconsistentes provocan pérdidas financieras y reclamaciones, mientras que la capacidad limitada de los tramitadores frena el crecimiento. Este agente de IA adjudica el 80 % de los siniestros en cuestión de horas, garantizando decisiones precisas y consistentes.
80%
Resolución de reclamaciones en el mismo día
90 %
Adjudicación más rápida
100%
Consistencia en la toma de decisiones
Flujos Agentes
Flujo de trabajo completo de adjudicación de reclamaciones de seguros
Flujo de trabajo automatizado: extracción y validación de datos de siniestros, verificación de coberturas frente a las condiciones de la póliza, evaluación de responsabilidad mediante análisis comparativo, tasación de daños basada en datos de mercado, puntuación de detección de fraude, determinación de acuerdos con cálculo de reservas y procesamiento de pagos o enrutamiento de excepciones.
Cómo funciona
Toma de decisiones en siniestros impulsada por IA
El agente evalúa automáticamente las condiciones y exclusiones de la póliza en comparación con los detalles del siniestro, estima la responsabilidad y valora los daños mediante modelos de ML y datos históricos, aplica de manera consistente la lógica de liquidación con recomendaciones de reservas técnicas, e identifica indicadores de fraude derivando los casos sospechosos para su correspondiente investigación.
Integraciones
Compatible con sistemas de gestión de reclamaciones
Integración directa con Guidewire ClaimCenter, Duck Creek Claims, Snapsheet y Mitchell para datos de siniestros. Se conecta con el sistema de administración de pólizas para la verificación de coberturas. Se integra con sistemas de pago para el procesamiento de liquidaciones.
Aplicación
Resolución de reclamaciones en 3 semanas
Conecte los sistemas de siniestros y pólizas. Configure reglas de adjudicación y entrene modelos de valoración. La mayoría de las aseguradoras logran una resolución automatizada del 80 % en el mismo día dentro de las primeras 3 semanas de implementación.
Características principales
Funciones de adjudicación de siniestros
Análisis de cobertura
Analiza automáticamente los términos de las pólizas y los aplica a los hechos del siniestro. Identifica problemas de cobertura de forma anticipada.
Modelos de valoración empresarial
Nuestros modelos de ML estiman los costes de reparación y el valor de las pérdidas, contrastándolos con datos de mercado para garantizar una precisión matemática constante.
Detección de fraudes
Evalúa las reclamaciones en busca de indicadores de fraude. Redirige los casos de alto riesgo a la unidad de investigación (SIU) aportando pruebas y recomendaciones.
Demo
Vea la adjudicación de reclamaciones en acción
Vea cómo el agente adjudica 100 reclamaciones de automóviles: verificación de cobertura, evaluación de responsabilidad, valoración de daños, detección de 5 patrones de fraude, aprobación de 80 pagos y derivación de 15 para revisión... todo en tan solo 2 horas.
